（三）坚持以上率下，带头真抓实改。党组书记认真履行第一责任人责任，对整改工作亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办。班子成员主动认领问题，按照职责分工，抓好分管领域的整改工作。各责任部门对照清单，逐项落实，形成了“一级抓一级、层层抓落实”的整改工作格局。

二、坚持问题导向，确保整改质效

（一）贯彻习近平总书记关于医保工作指示批示精神有差距，履行医保基金监管职能责任不到位方面

问题1：“第一议题”制度落实不到位。

整改措施：一是严格落实“第一议题”制度，将习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神纳入党组会议、党组理论学习中心组、“三会一课”学习内容。二是详细制定局党组理论学习中心组学习计划，并抓好组织实施。三是每周五下午召开全体干部职工集体学习例会，深入学习习近平总书记重要讲话重要指示批示精神，丰富学习内容和形式，深入开展交流研讨，提升学习效果。

整改成效：一是制度运行与规范水平持续巩固。研究讨论并制定《襄垣县医疗保障局2025年度党组理论学习中心组学习计划》，形成以制度管学习、促落实的长效机制，“第一议题”制度得到100%执行，“第一议题”的政治性、严肃性得到牢固树立。二是学习质量与系统性显著提升。严格执行“第一议题”制度，组织专题学习研讨22次，撰写心得体会149篇，组织观看红色影片2部，参观廉政教育基地1次，丰富了学习方式，学习氛围浓厚，实现了学习内容从“简单传达”向“系统钻研”的转变，党员干部职工对党的创新理论及医保工作最新要求有了更全面、更深入地理解和把握。三是学用结合与工作推动更加紧密。开展实地调研3次，深入各镇村业务指导220余次，为开展医保经办服务下沉、医保基金监管、日常稽核、政策宣传等提供了有针对性、可操作性的工作思路，确保习近平总书记重要指示批示精神事事有着落、件件有回音，真正转化为推动本单位、本行业高质量发展的具体行动和实际成果。

问题2：城乡居民基本医疗保险参保率不稳定。

整改措施：一是充分利用微信服务群、短信提示、融媒体、电梯广告等载体广泛宣传医保征缴提示信息，同时结合发放宣传资料、讲解案例等方式，在集中缴费期解读城乡居民医疗保险缴费标准、缴费途径及参保内容，让群众深入了解惠民政策，充分调动其参保积极性和主动性。二是大力推广微信、支付宝、协作银行手机APP、山西省电子税务局等线上医保缴费方式，制作简洁明了的操作指南，让缴费“足不出户”，保留银行网点、村（社区）代收点等传统线下渠道，特别是为不擅长使用智能手机的老年人提供便利。三是依托村医保服务网点，全力建设“一人一档”医保数据库，精准识别未参保人员，通过基层工作人员、社区网格员、村（社区）干部，对未参保人员名单进行上门或电话动员。推动2025年预收2026年度城乡居民医保参保率稳定在95%以上。

整改成效：一是机制协同成效显著，责任体系得到夯实。联合财政、税务、民政、农业农村、残联5部门印发《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（襄医保发〔2025〕13号），压紧压实各部门责任，协同推进城乡居民参保缴费工作。二是宣传引导全面深入，参保意识有效提升。组织开展2025年全民参保集中宣传月活动，线上通过襄垣融媒公众号、微信朋友圈等及时发布待遇标准、财政补助等相关政策，线下在文庙广场开展全民参保集中宣传月启动仪式，印制政策宣传折页、海报等8万份，发放到各镇、村（社区），利用定点医药机构电子显示屏滚动播放宣传标语等。三是数据赋能精准施策，扩面对象清晰明确。依托省、市“一人一档”参保数据库，有效排查“漏保”“断保”“脱保”等人员，推进全民参保精准扩面。

问题3：专项整治工作推动迟缓。

整改措施：一是全面安排部署，层层传导压力。成立工作专班，组织涉及部门、定点医药机构，召开专项整治协调推进会，传达中央、省、市、县关于开展医保基金管理突出问题专项整治的相关会议精神和部署要求，明确工作职责，凝聚部门合力。二是紧盯整治重点，联合县卫体局等10部门，印发《襄垣县医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，推动医药机构自查自纠、日常稽核、抽查复查“全覆盖”，形成严打欺诈骗保、维护基金安全、扎实推进专项整治的浓厚氛围。三是每半月召开1次专项整治联席会议，听取各部门工作进展汇报并安排部署下一步工作。

整改成效：一是维护医保基金安全的“一盘棋”格局全面形成。构建了“县委县政府主导、县纪委监委抓总、医保部门牵头、涉及部门配合”的责任体系，形成了县委县政府、县纪委监委相关负责人牵头的“双工作专班”和“纪委监委+职能部门”协同推进机制，为医保基金管理突出问题专项整治工作的顺利推进奠定了组织保障。二是“纠治一体+部门协作”双轮驱动不断提升监管效能。县医保局及相关单位，通过组织自查自纠、跨部门监管、开展宣传培训、建立长效机制等多种方式，对违法违规医保行为进行严查重处，实现了从“事后处罚”向“主动排查”的延伸，从“部门壁垒”向“齐抓共管”的转变，不断推动医保基金监管的常态化、制度化、精细化。三是“便民化、数据化、智能化”三化建设推动医保服务提档升级。县医保局积极推进医保经办服务下沉和手机智慧医保建设。目前，9个镇、7个社区、229个村医保经办服务已“全覆盖”，并下放单位和个人参保查询等4项功能，各医保经办服务站点已为参保群众办理信息查询12万余条，共推动9085名群众参加城乡居民医保。

问题4：深入贯彻中央八项规定精神学习教育有差距。

整改措施：整改措施：一是安排专人梳理学习教育期间通过会议、书面征求、线下发放征求意见表等方式收集到的意见建议（共涉及干部职工、服务对象、参保群众意见汇总17条），形成《学习教育征求意见汇总表》，符合单位实际的意见已纳入查摆问题清单。二是召开党组专题会议，对班子集体问题清单进行逐项研究，并进一步广泛征求群众意见建议，将重点意见建议纳入问题清单。形成班子问题清单，并制定整改措施，明确整改责任人。严格对照问题清单积极开展整改工作，建立长效机制，确保问题整改落实到位。

整改成效：一是安排专人梳理学习教育期间通过会议、书面征求、线下发放征求意见表等方式收集到的意见建议（共涉及干部职工、服务对象、参保群众意见汇总17条），形成《学习教育征求意见汇总表》，符合单位实际的意见已纳入查摆问题清单。二是召开党组专题会议，对班子集体问题清单进行逐项研究，并进一步广泛征求群众意见建议，将重点意见建议纳入问题清单，最终形成班子自查问题清单12个，完成问题整改12个。

问题5：对基金使用监管不力。

整改措施：一是针对重复收费、超限治疗、过度检查、换项目收费、进销存不符、无处方销售处方药等屡查屡犯的突出问题，集中力量开展医保基金管理突出问题专项整治行动，深挖根源，彻底整改。二是加大违规行为查处力度。对查实的违规使用医保基金行为，依法依规从严从重处理，包括但不限于约谈警告、通报批评、暂停医保服务、拒付或追回医保基金、处以罚款、终止服务协议等。对涉嫌欺诈骗保的，及时移送司法机关追究刑事责任。三是健全线索双向移送机制，强化与公安、卫体、市场等部门横向联动，形成“一案多查、一案多处”“齐抓共管、联合惩戒”的工作格局。四是严格落实《山西省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，对定点医药机构相关责任人进行记分管理，实现“监管到人”。

整改成效：一是违规行为严查重处。综合运用飞行检查、智能监管、日常巡查、专项检查等形式，重点关注重复收费、超限治疗、过度检查、换项目收费、进销存不符、无处方销售处方药等屡查屡犯突出问题，对查实的违规使用医保基金行为，依法依规从严从重处理。二是行刑衔接持续深化。今年，根据县医保局移送问题线索，县公安局共立案侦查案件3起，目前县人民法院已对3名参保人欺诈骗保案件进行判决。三是源头治理持续加强。目前，共举办集中宣传活动2次，组织定点医药机构参加培训13次，组织涉及部门工作人员参加学习培训48次，进一步规范了医务人员的服务行为，从源头上遏制违法违规使用医保基金行为的发生，坚决守好人民群众的“救命钱”。

问题6：智能监管平台覆盖不全面。

整改措施：一是加强与县医疗集团、北大医疗潞安煤基清洁能源医务室等医药机构沟通，明确其作为“两定”机构的主体责任，按照医保服务协议完成医保部门规定的信息化改造。二是2025年11月，对逾期未接入的采取暂停医保服务协议等约束措施。

整改成效：智能监管系统实现“全覆盖”。截至目前，全县234家村卫生所、99家定点零售药店、4家医疗机构、9家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心和1家企业医务室已全部接入山西医保服务平台智能监管系统。对北大医疗潞安煤基清洁能源医务室、北大医疗潞安医院五阳分院暂停医保服务协议处理，对北大医疗潞安医院容海医务室终止医保服务协议处理。

问题7：社会监督员未发挥作用。

整改措施：一是2025年10月底前，按照《襄垣县医疗保障基金社会监督员制度》对医疗保障基金社会监督员进行重新聘任并组织召开座谈会。二是每半年组织开展医疗保障基金社会监督员座谈活动，及时收集汇总社会监督员意见建议，促进社会监督员履职，推动医保基金社会监督作用更好发挥。

整改成效：一是制度建设更完善，社会监督更有力。修订完善并印发了《襄垣县医疗保障局医保基金社会监督员管理制度（试行）》，为社会监督员履行职责提供了坚实的制度保障。二是监管网络更密，覆盖面更广。经局务会议审定，从党代表、人大代表、政协委员、新闻媒体代表、乡镇基层干部和参保群众等不同群体中，选聘20名同志为医保基金社会监督员，有利于将单一的政府监管扩展为广泛的社会监督。三是监管能力更精进，反馈更直接。组织医保基金社会监督员聘任仪式，对20名新聘任社会监督员开展培训和座谈活动。同时，组建社会监督员微信群，方便社会监督员进行交流，并责成专人收集汇总社会监督员意见建议。

问题8：基金监管协议约定存在风险。

整改措施：一是健全和完善与第三方商业保险机构签订的医保基金监管协议合同内容，合理约定医保基金监管协议服务费用。二是建立健全对第三方商业保险机构履行职责的绩效考评体系，制定考核办法。从2025年开始，由县医保局基金监管股和医保中心稽核股根据工作情况对第三方商业保险机构履职情况开展绩效评价，并依据考评结果支付商业保险机构的监管审核服务费用。

整改成效：一是研究制定《襄垣县医疗保障局关于聘请第三方商业保险机构参与医保基金监督审核工作绩效考核办法》。二是按照绩效考核办法对中国人寿保险股份有限公司长治分公司2025年度参与我县医保基金监督审核工作开展考核，并根据考核结果，支付服务费用。三是对2026年承担我县基本医保定点医药机构基金使用监督审核工作的公司面向社会公开招标。

问题9：落实职工门诊统筹政策未能提前监测风险。

整改措施：一是加强两定医药机构职工门诊统筹政策培训，明确门诊统筹基金支付范围。二是强化智能监管系统应用，做到事前提醒。三是将定点医药机构门诊统筹费用列为医保基金监督检查常规内容，强化专项重点监管。对违规使用职工门诊统筹医保基金问题进行严肃处理。

整改成效：一是强化源头管控，减少“无知违规”。组织开展2025年医疗保障经办业务能力提升培训，明确医保门诊统筹基金支付范围，切实规范医务人员以及药店工作人员的医药服务行为。二是精准锁定违规，实现“事前提醒”。强化智能监管系统应用，截至目前，全县252家定点医疗机构，99家定点零售药店全部接入山西医保服务平台智能监管系统，及时发现疑点数据，提高监管效能。三是坚持严查重处，形成强大震慑。县医保局将定点医药机构门诊统筹费用列为医保基金监督检查常规内容，强化专项重点监管，对违规使用职工门诊统筹医保基金问题按照协议追回医保基金并处违约金处理。

问题10：冒名已死亡人员就医购药风险未防控。

整改措施：一是建立信息共享机制，积极与公安、卫体部门对接，按月调取死亡人员信息，及时在医保信息系统中终止待遇。二是将死亡人员信息与医保信息系统进行比对排查，对存在“死亡后享受医保待遇”情况的违规行为及时追回违规报销医保基金，并对责任人及相关定点医药机构进行依法处理。

整改成效：一是数据更新及时，避免信息滞后。与公安、卫体部门建立信息共享机制，按月调取死亡人员信息，并及时在医保信息系统中进行标识，暂停或终止其医保待遇享受资格，确保系统数据准确、实时。二是坚持人技结合，主动全面排查。通过大数据排查+人工筛查相结合的方式，主动与卫体部门沟通协调，调取2022年以来死亡人员信息6000余条，与医保信息系统集中比对筛查死后就医数据。三是强化稽核处理，追回违规基金。县医保中心通过数据排查、现场核实、沟通家属等方式，对死后冒名就医购药开展专题治理。截至目前，已对死后就医违规行为的48家医疗机构进行处理，追回违规医保基金0.71万元，并处违约金1.08万元，共计1.79万元；处理参保人员家属违规使用已死亡人员医保待遇就医76人，追回违规医保基金1.62万元。

（二）落实全面从严治党“两个责任”有差距，敢担当善作为精神不足

问题11：全面从严治党主体责任规定未彻底落实。

整改措施：一是研究制定《中共襄垣县医疗保障局党组及其成员落实全面从严治党责任清单》，局党组坚持每年专题研究全面从严治党工作不少于2次。二是领导班子成员认真履行“一岗双责”，定期对分管部门负责人及重要岗位负责人开展谈话提醒。三是召开警示教育会，通报本部门、本系统典型案例，以身边事教育身边人。四是加强政府购买服务监管，确保采购程序合法合规，严格执行相关财务制度，强化原始凭证审核。五是严格落实《关于进一步做好医疗救助对象信息共享工作机制的通知》，与民政、农业农村等相关部门做好协调沟通，加强对重点人群的政策宣传，确保医疗救助“应救尽救”。六是贯彻落实《长治市关于引入商业保险机构推进医疗保险基金使用监管查办分离改革的实施方案》，严格审核资质，聘请具有经营健康保险业务资质的第三方机构参与医保基金监管服务项目。

整改成效：一是责任机制更健全，工作推进更扎实。研究制定《中共襄垣县医疗保障局党组及其成员落实全面从严治党责任清单》，专题研究全面从严治党工作1次，每周定期进行督导，推动党建和业务工作一体推进。二是监督关口更前移，促改促治更有力。领导班子成员严格履行“一岗双责”，认真对分管部门负责人及重要岗位负责人开展谈话提醒3次，开展警示教育16次。通过常态化的谈话提醒和警示教育，针对关键岗位人员的廉政风险点进行预警，引导党员干部绷紧纪律弦，及时纠正苗头性问题。三是监管流程更规范，资金使用更高效。认真学习《长治市关于引入商业保险机构推进医疗保险基金使用监管查办分离改革的实施方案》《襄垣县财政国库支付中心关于明确<财政国库支付审核要件>的函》，对承担基本医保定点医药机构基金使用监督审核工作的公司面向社会公开招标严格审核资质，聘请具有经营健康保险业务资质的第三方机构参与医保基金监管服务项目。严格落实财务相关制度，进一步完善采购程序，有效提升政府购买服务的质量和财政资金使用效益。四是部门联动更畅通，救助保障更巩固。联合县民政局印发《关于进一步做好医疗救助对象信息共享工作机制的通知》，及时将符合医疗救助条件的困难人员纳入救助范围，实现医疗救助对象的精准识别和动态管理，确保医疗救助“应救尽救”。2025年累计救助困难人员12514人次，救助金额362.58万元。

问题12：派驻纪检监察组监督作用发挥不充分。

整改措施：一是加强与派驻纪检监察组联系沟通，发函邀请派驻纪检监察组参加“三重一大”会议，不断强化对权力运行的制约和监督，确保医保局“三重一大”事项集体决策制度真正落实到位。二是配合派驻纪检监察组积极开展廉政风险隐患排查工作，常态化对重点人员、岗位进行重点监督，着力发现存在的突出问题，督促整改。三是派驻纪检组统筹安排日常监督、专项监督和重点抽查，确保对医保重点领域的监督保持合理频次和密度，形成持续威慑。明确医保局党组会议、研究“三重一大”事项会议、民主生活会等重要会议的常态化权力与流程，确保应列尽列，及时掌握情况。通过对“关键少数”、重要岗位进行走访谈话，加大对监管单位的监督力度、宽度和广度，确保监督全覆盖无死角。四是派驻纪检组工作人员掌握医保相关法律法规、政策文件、业务流程和行业风险点，提升监督的精准性和权威性，对驻在单位权力运行关键环节的精准、有效监督。

整改成效：一是权力运行规范透明。加强与派驻纪检监察组联系沟通，发函邀请派驻纪检监察组参加“三重一大”会议，不断强化对权力运行的制约和监督，确保医保局“三重一大”事项集体决策制度真正落实到位。二是监督覆盖全面有力。积极配合派驻纪检监察组积极开展廉政风险隐患排查工作，实现了对“关键少数”、重要岗位的谈话走访与全覆盖监督，形成持续威慑，增强了监督的广度与深度。三是政治生态环境净化。通过系统化、常态化的监督与风险防控，推动全体干部职工纪律意识、规矩意识不断增强，营造出风清气正、依法用权的履职环境，为医保事业高质量发展提供了纪律保障。

问题13：跟踪监管不及时。

整改措施：一是常态化制度化推进药品和高值耗材集采，全面落实好国家和省、市组织的药品耗材集采中选结果，加强集采中选产品采购使用情况季度监测分析。二是每月对医疗机构进行跟踪督导并通报进度，督促其按时按要求执行带量采购任务。

整改成效：一是集中采购常态化推进。全面执行国家和市药品耗材带量采购结果，及时对医疗机构进行跟踪督导并通报进度，督促其按时按要求执行带量采购任务。二是医院采购行为得到规范。对已结束药品带量采购达标率低于50%情况，约谈其院领导及相关负责人，督促其按时按要求完成周期内带量采购任务。

问题14：行政处罚力度不大。

整改措施：依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》，对性质恶劣、社会影响大、涉嫌欺诈骗保的违法违规医药机构进行行政处罚。

整改成效：对尚不构成诈骗罪但违法的参保人员，县医保局依法进行行政处罚，对“行刑衔接”进行补充。今年，对参保人实施行政处罚案件1起，共追回违法报销医保基金0.47万元，处以2倍罚款0.95万元，并暂停参保人医疗费用联网结算3个月。

问题15：对违规行为的惩处力度不够。

整改措施：一是县医保局牵头，会同县人民法院、县人民检察院、县公安局、县财政局、县卫体局、县市场监管局等10部门共同开展医保基金管理突出问题专项整治工作，联合印发《襄垣县医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，明确整治内容、整治措施和整治目标，共同推进专项整治工作。二是建立《襄垣县医保基金管理突出问题专项整治联席会议工作协作机制》，每月召开至少2次联席会议，调度工作进展情况，协调解决有关问题。三是健全线索双向移送机制，强化医保与公安、卫体、市场监管、纪委监委等部门横向联动，形成“一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒”的工作格局。四是严格落实《山西省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，对定点医药机构相关责任人进行记分管理，实现“监管到人”。

整改成效：一是惩戒力度不断增压。为进一步加强震慑作用，除追回违规使用医保基金外，县医保局及相关部门已约谈定点医药机构119家，终止7家定点医药机构医保服务协议，暂停1家民营医疗机构医保服务协议，网上公开曝光违规使用医保基金的定点医药机构94家。二是监管到人形成震慑。对15名医务人员进行医保支付资格扣分管理，实现“监管到人”。三是齐抓共管格局建立。实施了《襄垣县医保基金管理突出问题专项整治联席会议工作协作机制》，强化部门横向联动，健全线索双向移送机制，形成“一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒”。

问题16：服务群众意识淡薄。

整改措施：一是组织全县各镇、社区医保经办人员开展2025年医疗保障经办业务能力提升培训会，针对基本医疗保险征缴、门诊保障及住院待遇、医疗救助最新政策及医保系统操作流程进行全面讲解，确保医保经办服务“放得下”“办得好”“接得住”。二是印发《医疗保障经办服务站管理工作制度》《村（社区）医保服务点管理工作制度》，并印制宣传版面下发至各镇、村（社区）医保经办服务站点，要求各镇、村（社区）医保服务站点严格按照工作制度执行，不断提升医保经办服务能力，为人民群众提供更加优质高效的医保服务。三是深入推进困难群众医疗救助主动排查、跟踪服务和信息共享机制，主动对符合救助条件的困难群体进行摸排和救助。

整改成效：一是医保经办服务能力全面提升。组织全县各镇、社区医保经办人员开展2025年医疗保障经办业务能力提升培训会，针对基本医疗保险征缴、门诊保障及住院待遇、医疗救助最新政策及医保系统操作流程进行全面讲解，切实提升经办服务人员的政策理解和操作水平，为人民群众提供更加便捷、准确的业务办理体验。二是医保经办服务站点运行规范。制定印发《医疗保障经办服务站管理工作制度》《村（社区）医保服务点管理工作制度》，并制作工作制度版面245块下发至各镇、村（社区）医保经办服务站点，统一了服务标准与流程，强化了制度公开与服务指引。三是困难群众医疗救助精准主动。深入开展困难群众医疗救助主动排查、跟踪服务和信息共享机制，按月将个人住院费用自费超2万元、重点人群个人自费超6000元的人员信息推送民政、农业农村部门，及时将相关部门认定的困难人员纳入医疗救助范围。截至目前，已对相关部门认定后的困难人员36人，救助61.75万元。

问题17：医保政策宣传存在短板。

整改措施：一是将每年4月定为医保基金监管集中宣传月，将每年9月定为医保征缴集中宣传月，以“两定”医药机构、各镇医保经办服务点、市民广场等人员密集地为主要场所，开展集中宣传，发放宣传资料，不断扩大医保政策宣传覆盖面。二是在两定医药机构、医保经办服务点张贴“襄垣县医保服务事项办事指南‘码上知’宣传牌”，让参保群众扫码即知医保业务政策和办理流程。三是加强对全县9个镇、7个社区、224个村医保经办服务点的政策培训，针对基本医疗保险征缴、门诊保障及住院待遇、医疗救助最新政策及医保系统操作流程进行全面讲解，持续深化医保政策宣讲服务体系建设，不断拓展宣传面，提升宣讲效果，让参保群众在医保方面的获得感幸福感安全感更加充实。四是及时、准确做好“12345”便民服务热线、群众来信来访咨询答复。

整改成效：一是宣传覆盖面逐渐扩大。县医保局举办了“4・24医保基金监管集中宣传月”和“2026年度襄垣县全民参保集中宣传月”活动，发放医保基金监管、城乡居民基本医保参保宣传资料8万余册，形成了常态化、聚焦式的宣传活动机制，有效扩大了医保政策的社会知晓度和影响力。二是政策便捷度大幅提升。充分利用襄垣融媒微信公众号、政府专栏等及时发布最新医保政策29个，不断提高参保群众政策知晓率。同时，印制了“襄垣县医保服务事项办事指南‘码上知’宣传牌”700块，下发宣传海报2000张，覆盖全县9个镇、7个社区、224个村医保经办服务网点，让参保群众扫码即知医保业务政策和办理流程。三是服务专业化持续增强。开展2025年医疗保障经办业务能力提升培训，全县“两定”医药机构、各医保经办服务网点500余人参加培训，持续深化医保政策宣讲服务体系建设。四是群众满意度不断提升。及时答复参保群众12345政务工单及社保问题联动直办工作群，解决群众咨询问题22个，解决群众急难愁盼问题272个，群众对医保服务的满意度和获得感持续增强。

问题18：档案管理不规范。

整改措施：一是积极向机关管理服务中心申请档案用房，待条件成熟后加快档案室的建设。二是在现有条件下严格要求各业务股室按年度、分类别，规范档案保存，以方便群众查询。

整改成效：目前，已向机关管理服务中心申请档案用房，各股室已按照档案管理规范分类保存档案。

（三）落实党的组织路线有差距，支部战斗堡垒作用发挥不充分

问题19：党建责任制压力传导不够。

整改措施：一是党组加大对党建工作的安排和部署，制定全年党建工作计划，严格执行“三会一课”制度，明确党建工作责任人，每季度定期召开党员大会。二是严格落实组织部四双机制，组织在职党员到社区报到，深入包联社区开展共建活动。

整改成效：一是党建工作系统性显著增强。召开局党组会议，研究制定全年党建工作计划、严格执行“三会一课”制度，党建工作实现了从“零散化”到“系统化”的转变，组织生活的时间、内容、程序得到严格规范，党组织的基础建设更加坚实有力。二是党员教育管理质量有效提升。传达学习《中国共产党党组工作条例》，切实提升了党组领导班子的党建业务能力和素质水平。同时，“三会一课”制度的深入落实，使党员理论学习、政策传达、党性分析更为经常和深入，党员的政治素养与纪律意识得到持续强化。三是党员先锋模范作用充分发挥。严格落实“四双机制”，推动在职党员向社区报到，将党员的管理监督从“工作圈”延伸至“生活圈”“服务圈”。党员在社区亮身份、作承诺、领任务，直接参与包联社区府前社区治理与服务，在包联社区开展医保政策宣讲和入户走访活动，密切了党群关系。

问题20：党内政治生活不够严实。

整改措施：一是严格落实“三会一课”制度，规范开展主题党日活动，对每月“三会一课”进行规范记录，参会人员均按要求签到，会议记录由会议主持人审定。二是按要求召开县医保局巡察整改专题民主生活会，各班子成员结合巡察反馈问题认真开展批评与自我批评。三是高质量召开年度民主生活会和组织生活会。

整改成效：一是提升党内政治生活的严肃性。安排党建负责人、党小组组长保管会议记录本，对“三会一课”内容进行完整记录，并经党支部书记审定，确保会议记录的规范性。通过严格执行“三会一课”制度，增强了党组织的凝聚力和向心力，使党组织更能发挥战斗堡垒作用，带领党员干部在医保改革、服务群众等任务中担当作为。二是增强党员教育管理的实效性。支部书记落实党建工作第一责任人的职责，带头研究制定支部学习计划，开展专题研讨。通过研讨、案例分析等多种形式，变“单向灌输”为“双向互动”，有效增强学习的吸引力和感染力。三是推动巡察反馈问题的深入整改。召开县医保局巡察整改专题民主生活会，领导班子成员紧紧围绕巡察反馈意见，认真撰写发言材料，主动认领反馈问题，联系思想和工作实际，实事求是地开展了批评与自我批评，达到了红红脸、出出汗的作用。

问题21：党组班子不健全。

整改措施：积极与组织部门沟通，请示增加1名党组成员，调整配齐党组班子。

整改成效：党组班子配备齐全，决策运行科学高效。经局党组推荐，组织部审核，县委研究决定，王志杰同志任县医疗保障局党组成员。目前县医保局党组班子已配齐，各成员分工合理，所有“三重一大”事项均上党组会研究讨论决定，严格按照“三重一大”议事规则议事。

问题22：三定方案执行不严。

整改措施：一是传达学习《中共山西省委编制管理规定》、局和中心“三定方案”、县委编办《关于对县医疗保障局实地核查情况的反馈意见函》。二是按照局和中心“三定方案”相关要求，经局党组会议研究，将超编制设置股室和超职数配置人员调整至“三定”规定范围。

整改成效：一是强化了编制管理的规范意识与制度落实。召开县医保局党组会议，传达学习了《中共山西省委编制管理规定》和县委编办《关于对县医疗保障局实地核查情况的反馈意见函》，研究部署局下属单位县医保中心超职数配备副主任整改工作。二是提升了组织运行效能与职责清晰度。按照局和中心“三定方案”相关要求，局党组会议研究，将超编制设置股室和超职数配置人员调整至“三定”规定范围，将原“规划法规股”“财务股”合并为“规划财务与法规股”，医保中心核定副主任2名。

问题23：队伍建设乏力。

整改措施：一是加强对现有人才队伍的建设和管理，组织开展各项业务培训，提高业务素养。二是积极与编办、组织部、人社局沟通，通过轮岗、调任、招聘、引进等方式，合理优化干部队伍梯队建设。

整改成效：一是强化队伍梯队建设。2025年8月，招录1名公务员，优化干部队伍结构。同时根据空编情况，向县政府、县委组织部申请招录1名医学专业人才，补充医保基金监管队伍。二是提升干部业务素养。组织开展“医保大讲堂”培训37次，加强对现有人才队伍的建设和管理，提高业务素养。

（四）问题整改责任链条未压实，问题整改长效机制未建立

问题24：整改主体责任扛得不牢。

整改措施：成立襄垣县医疗保障局巡察整改工作领导小组，统筹推进整改工作，细化工作任务，及时研究解决突出问题，严格按照整改时限，每月听取巡察整改情况报告，扎实推动整改问题清单、任务清单、责任清单，做到责任到位、任务到人，确保事事有人抓、件件有着落。

整改成效：一是巩固巡察整改成果。将巡察整改成果运用摆在突出位置，成立巡察整改工作领导小组办公室，工作小组统筹协调各责任股室、责任人，明确整改任务清单与时限，避免了责任推诿、任务落空，让每一项反馈问题都有对应主体跟进，确保了整改任务落地见效。同时通过动态督办、定期调度，及时纠正整改偏差，避免“表面整改”“虚假整改”，推动问题从根源上解决。二是推动整改责任落实。严格按照整改时限，每月听取巡察整改情况报告，扎实推动整改问题清单、任务清单、责任清单，做到责任到位、任务到人，确保事事有人抓、件件有着落。

问题25：问题整改不彻底。

整改措施：一是成立襄垣县医疗保障局宣传思想文化领导小组意识形态工作专班，每季度分析研判意识形态工作中存在的问题和薄弱环节，每年向县委专题汇报意识形态工作。二是严格执行相关财务制度，强化原始凭证审核。

整改成效：一是常态化分析报告机制有效运行。根据县委宣传部关于意识形态工作要求，每季度分析1次意识形态工作，及时向县委汇报意识形态工作。二是机关单位财务内控管理得到加强。针对审计反馈的“原始凭证附件不完整、支出领取无明细”等问题，学习相关财务制度，补齐财务凭证和明细。

问题26：整改长效机制未建立。

整改措施：一是加强理论学习，健全完善学习制度并严格执行，注重学习方式，强化学习效果。二是建立健全《襄垣县医保基金管理突出问题专项整治联席会议工作协作机制》，每月召开至少2次联席会议，充分发挥专项整治联席会议工作协作机制作用，各涉及部门加强问题整改和线索移送，行政部门、司法部门根据检查发现问题，对违法违规使用医保基金的参保人和定点医药机构进行联合惩戒。

整改成效：一是提升了政治素养和业务能力。制定并印发《襄垣县医疗保障局2025年度党组理论学习中心组学习计划》，健全理论学习中心组学习制度体系，提高领导班子政治判断力和治理能力，并将每周五下午定为全体干部职工集体学习例会，强化理论武装，提高政治素养和业务能力。二是强化了部门联动与社会监督。建立完善了《襄垣县医保基金管理突出问题专项整治联席会议工作协作机制》《襄垣县医疗保障局医保基金社会监督员管理制度（试行）》，加大监督检查力度，对违法违规使用医保基金的参保人和定点医药机构进行联合惩戒。三是推动了机制建立和长效治理。

为促进医保基金规范合理使用，相继出台了《长治市襄垣县基本医疗保险定点医药机构信用评价考核办法（试行）》《医疗救助对象信息共享工作机制》《医疗保障经办服务站管理工作制度》《襄垣县医保经办服务下沉考核办法》《基本医疗保险意外伤害住院费用报销公示制度》等15项制度，切实维护医保基金安全。

三、下一步整改工作安排

 经过集中整改，县医保局整改工作已取得阶段性成效，下一步，我局将继续以高度的政治自觉和行动自觉，认真贯彻落实县委巡察工作要求，把巡察整改与中心工作结合起来，助力我县医疗保障事业高质量发展。

欢迎广大群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见,请及时向我们反映。

        联系电话:0355-7794580；电子邮箱xiangyuanxybj@163.com。

                                                                                                                               襄垣县医疗保障局    

                                                                                                                                2025年12月25日